SKLEPU INTERNETOWEGO MISSPOMPADOUR.PL
Wersja zaktualizowana – sierpień 2026
(1) Poniższe warunki handlowe mają zastosowanie do wszystkich umów zawieranych przez Ciebie z nami jako Sprzedawcą (MissPompadour GmbH) za pośrednictwem strony internetowej misspompadour.pl lub naszej aplikacji. O ile nie uzgodniono inaczej, sprzeciwiamy się włączeniu ewentualnych własnych warunków stosowanych przez Ciebie.
(2) Konsumentem w rozumieniu poniższych przepisów jest każda osoba fizyczna, która dokonuje czynności prawnej w celach, które w przeważającej mierze nie dotyczą jej działalności gospodarczej ani zawodowej. Przedsiębiorcą jest każda osoba fizyczna lub prawna bądź spółka osobowa posiadająca zdolność prawną, która przy zawieraniu czynności prawnej działa w ramach swojej samodzielnej działalności zawodowej lub gospodarczej.
(1) Przedmiotem umowy jest sprzedaż towarów. Nasze oferty nie są wiążące i nie stanowią wiążącej oferty zawarcia umowy.
(2) Klient może złożyć wiążącą ofertę zakupu (zamówienie) za pośrednictwem internetowego systemu koszyka. Towary przeznaczone do zakupu są umieszczane w „koszyku”. Za pomocą odpowiedniego przycisku w pasku nawigacyjnym Klient może przejść do „koszyka” i dokonywać w nim zmian w dowolnym momencie. Po przejściu na stronę „Kasa” i wprowadzeniu danych osobowych oraz warunków płatności i wysyłki, wszystkie dane zamówienia Klienta zostaną ostatecznie wyświetlone na stronie podsumowania zamówienia.
Jeśli Klient korzysta z systemu natychmiastowej płatności „PayPal – Express”, klikając odpowiedni przycisk zintegrowany w systemie sklepu, zostanie przekierowany na stronę logowania PayPal. Po pomyślnym zalogowaniu dane adresowe i dane konta zapisane w PayPal zostaną wyświetlone. Za pomocą przycisku „dalej” zostanie przekierowany z powrotem do naszego sklepu internetowego na stronę podsumowania zamówienia. Przed wysłaniem zamówienia Klient ma możliwość ponownego sprawdzenia wszystkich danych, ich zmiany (również za pomocą funkcji „wstecz” w przeglądarce internetowej) lub anulowania zakupu. Wysyłając zamówienie za pomocą przycisku „zamówienie z obowiązkiem zapłaty”, składa wiążącą ofertę.
(3) Przyjęcie oferty (a tym samym zawarcie umowy) następuje – co do zasady – niezwłocznie po otrzymaniu przez nas zamówienia Klienta poprzez potwierdzenie w formie tekstowej (np. e-mail), w którym potwierdzamy realizację zamówienia lub dostawę towaru (potwierdzenie zamówienia). Jeśli Klient nie otrzyma stosownej wiadomości w ciągu dwóch dni od złożenia zamówienia, nie jest już nim związany. W takim przypadku ewentualnie już spełnione świadczenia zostaną niezwłocznie zwrócone.
(4) Przekazanie wszystkich informacji niezbędnych w związku z zawarciem umowy odbywa się drogą mailową. Dlatego Klient musi upewnić się, że podany adres e-mail jest poprawny, a odbiór wiadomości e-mail jest technicznie zapewniony, w szczególności nie jest blokowany przez filtry antyspamowe.
(1) Klient przekazuje nam odpowiednie informacje, teksty lub pliki niezbędne do indywidualnego przygotowania produktów za pośrednictwem systemu zamówień online lub niezwłocznie po zawarciu umowy drogą mailową. Należy przestrzegać naszych ewentualnych wytycznych dotyczących formatów plików.
(2) Klient zobowiązuje się nie przesyłać danych, których treść narusza prawa osób trzecich (w szczególności prawa autorskie, prawa do nazw, prawa do znaków towarowych) lub narusza obowiązujące prawo. Wyraźnie zwalnia nas z wszelkich roszczeń osób trzecich dochodzonych w tym kontekście. Dotyczy to również kosztów niezbędnej pomocy prawnej w tym zakresie.
(3) Nie sprawdzamy przesłanych danych pod kątem poprawności merytorycznej i w tym zakresie nie ponosimy odpowiedzialności za błędy.
(4) Jeśli w ramach indywidualnego projektu tworzymy dla teksty, obrazy, grafiki i projekty dla Klienta, podlegają one ochronie prawem autorskim. Bez naszej wyraźnej zgody wykorzystywanie, powielanie lub modyfikowanie poszczególnych części lub pełnych treści jest niedozwolone. O ile nie uzgodniono inaczej, udzielamy Klientowi ograniczonego czasowo prawa do korzystania z utworów chronionych prawem autorskim stworzonych dla Klienta. Wyraźnie zabrania się udostępniania chronionych utworów lub ich części osobom trzecim w jakikolwiek sposób, prywatnie lub komercyjnie. Przeniesienie prawa do korzystania z utworów następuje pod warunkiem zawieszającym pełnej zapłaty uzgodnionej ceny zakupu.
(5) Prawo odstąpienia od umowy, o którym mowa w § 7 niniejszego Regulaminu, nie przysługuje Konsumentowi w odniesieniu do towarów opisanych w niniejszym paragrafie, tj. towarów nieprefabrykowanych, wyprodukowanych według specyfikacji Konsumenta lub służących zaspokojeniu jego zindywidualizowanych potrzeb (art. 38 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta).
(1) Klarna – We współpracy z Klarna Bank AB (publ), Sveavägen 46, 111 34 Sztokholm, Szwecja, oferujemy m.in. płatność w formie faktury (z przesuniętym terminem płatności w ciągu 30 dni) oraz zakup na raty w ramach usług finansowania Klarna. Płatność odbywa się zawsze na rzecz Klarna. Dostępne w danym momencie opcje płatności Klarna oraz obowiązujące dla nich terminy płatności, ewentualne opłaty i inne warunki są wskazywane Klientowi każdorazowo w trakcie procesu składania zamówienia (kasa), zanim złoży wiążące zamówienie. Korzystanie z metod płatności udostępnianych przez Klarna, w szczególności z płatności w formie faktury oraz zakupu na raty, wymaga pozytywnej oceny zdolności kredytowej. W związku z tym, w ramach inicjowania i realizacji umowy sprzedaży, przekazujemy dane Klienta do Klarna w celu sprawdzenia adresu i zdolności kredytowej. Prosimy o zrozumienie, że możemy zaoferować tylko te metody płatności, które są dopuszczalne na podstawie wyników oceny zdolności kredytowej. Ogólne warunki korzystania z usług Klarna dla Polski oraz dalsze informacje można znaleźć tutaj: www.klarna.com/pl/zasady-i-warunki/. Ogólne informacje o Klarna można otrzymać na stronie www.klarna.com/pl/. Dane osobowe Klienta są przetwarzane przez Klarna zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie danych oraz zgodnie z polityką prywatności Klarna.
(2) Przelewy24 – Dostępne metody płatności są każdorazowo wskazywane w Sklepie w trakcie składania zamówienia. Płatności elektroniczne oraz płatności kartą płatniczą za pośrednictwem systemu Przelewy24 obsługiwane są przez PayPro S.A. (Agent Rozliczeniowy), z siedzibą w Poznaniu, ul. Pastelowa 8, 60-198 Poznań, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Poznań – Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000347935, NIP 7792369887, REGON 301345068.
(3) Zastrzegamy sobie prawo do wyłączenia możliwości korzystania z poszczególnych metod płatności w indywidualnych przypadkach.
(1) Prawo zatrzymania Klient może wykonać tylko wtedy, gdy roszczenia dotyczą tego samego stosunku umownego. Ograniczenie to ma zastosowanie wyłącznie w umowach z Przedsiębiorcami i nie ogranicza ustawowych uprawnień Konsumenta; wobec Konsumentów stosuje się bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa polskiego.
(2) Towar pozostaje naszą własnością do momentu pełnej zapłaty ceny zakupu.
(1) W przypadku umów zawieranych z Konsumentami Sprzedawca ponosi odpowiedzialność za brak zgodności towaru z umową na zasadach określonych w ustawie z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (rozdział 5a).
(2) Towar jest zgodny z umową, jeżeli w szczególności zgodne z umową pozostają jego opis, rodzaj, ilość, jakość, kompletność i funkcjonalność, a także przydatność do szczególnego celu, do którego jest potrzebny Konsumentowi, o którym Konsument powiadomił Sprzedawcę najpóźniej w chwili zawarcia umowy i który Sprzedawca zaakceptował.
(3) Sprzedawca ponosi odpowiedzialność za brak zgodności towaru z umową istniejący w chwili jego dostarczenia i ujawniony w ciągu dwóch lat od chwili dostarczenia towaru, chyba że termin przydatności towaru do użycia określony przez Sprzedawcę, jego poprzedników prawnych lub osoby działające w ich imieniu jest dłuższy.
(4) Jeżeli towar jest niezgodny z umową, Konsument może żądać jego naprawy lub wymiany. W przypadkach określonych przepisami prawa Konsument może również złożyć oświadczenie o obniżeniu ceny albo odstąpieniu od umowy.
(5) Uprawnienia Konsumenta wynikające z braku zgodności towaru z umową nie są ograniczane przez ewentualną gwarancję udzieloną na towar.
(6) Reklamację z tytułu braku zgodności towaru z umową Konsument może złożyć w dowolnej formie, w szczególności pocztą elektroniczną na adres: doradzamy@misspompadour.pl lub pisemnie na adres do korespondencji wskazany w części II pkt 1 niniejszego Regulaminu. W treści reklamacji – w miarę możliwości – prosimy o podanie danych umożliwiających identyfikację zamówienia (np. numeru zamówienia), opisu stwierdzonej niezgodności oraz preferowanego sposobu jej usunięcia i danych kontaktowych.
(7) Odpowiedzi na reklamację udzielimy w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania. Odpowiedź przekażemy Konsumentowi na papierze lub innym trwałym nośniku. Jeżeli nie udzielimy odpowiedzi w powyższym terminie, uważa się, że reklamację uznaliśmy (art. 7a ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta).
(8) Rozpatrzenie reklamacji jest bezpłatne.
(1) Konsumentowi, który zawarł z nami umowę na odległość, przysługuje prawo odstąpienia od tej umowy w terminie 14 dni bez podawania przyczyny, z zastrzeżeniem kosztów wskazanych w ust. (7) poniżej oraz wyłączeń wskazanych w ust. (9).
(2) Termin do odstąpienia od umowy wygasa po upływie 14 dni od dnia, w którym Konsument objął towar w posiadanie, lub w którym wskazana przez Konsumenta osoba trzecia inna niż przewoźnik objęła towar w posiadanie. Jeżeli umowa obejmuje wiele towarów dostarczanych osobno, partiami lub w częściach, termin liczy się od dnia objęcia w posiadanie ostatniego towaru, partii lub części.
(3) Aby skorzystać z prawa odstąpienia od umowy, musisz poinformować nas o swojej decyzji o odstąpieniu od niniejszej umowy w drodze jednoznacznego oświadczenia (na przykład pismo wysłane pocztą lub pocztą elektroniczną na dane kontaktowe wskazane w części II pkt 1 niniejszego Regulaminu). Możesz skorzystać z wzoru formularza odstąpienia od umowy stanowiącego Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu, jednak nie jest to obowiązkowe.
(4) Do zachowania terminu do odstąpienia od umowy wystarczy wysłanie informacji dotyczącej wykonania prawa odstąpienia od umowy przed upływem terminu wskazanego w ust. (2).
(5) W przypadku odstąpienia od umowy umowę uważa się za niezawartą.
(6) Niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania oświadczenia Klienta o odstąpieniu od umowy, zwrócimy wszystkie otrzymane od Klienta płatności, w tym koszty dostarczenia towaru – z wyjątkiem dodatkowych kosztów wynikających z wybranego przez Klienta sposobu dostarczenia innego niż najtańszy zwykły sposób dostawy oferowany przez nas. Zwrotu płatności dokonamy przy użyciu takich samych sposobów płatności, jakie zostały użyte w pierwotnej transakcji, chyba że wyraźnie zgodzisz się na inne rozwiązanie, niewiążące się dla Klienta z żadnymi kosztami. Możemy wstrzymać się ze zwrotem płatności do chwili otrzymania towaru z powrotem lub do chwili dostarczenia nam dowodu jego odesłania, w zależności od tego, które zdarzenie nastąpi wcześniej.
(7) Należy odesłać lub przekazać nam towar niezwłocznie, a w każdym razie nie później niż 14 dni od poinformowania Sprzedawcy o odstąpieniu od umowy. Termin jest zachowany, jeżeli Klient odeśle towar przed upływem tych 14 dni. Bezpośrednie koszty zwrotu towaru ponosi Konsument. Towar należy odesłać na adres do zwrotu towaru wskazany w części II pkt 1 niniejszego Regulaminu: MissPompadour GmbH, Melitta-Benz-Str. 4, 94356 Kirchroth, Niemcy. Uwaga: Adres do zwrotu towaru jest inny niż adres do przesyłania oświadczenia o odstąpieniu od umowy – oświadczenie o odstąpieniu należy kierować na dane kontaktowe wskazane w części II pkt 1 oraz w ust. (3) powyżej.
(8) Konsument odpowiada za zmniejszenie wartości towaru wynikające z korzystania z niego w sposób inny niż było to konieczne do stwierdzenia charakteru, cech i funkcjonowania towaru.
(9) Prawo odstąpienia od umowy nie przysługuje w odniesieniu do umów wskazanych w art. 38 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta, w szczególności w odniesieniu do towarów nie prefabrykowanych, wyprodukowanych według specyfikacji Konsumenta lub służących zaspokojeniu jego zindywidualizowanych potrzeb (art. 38 ust. 1 pkt 3 ustawy; § 3 ust. 5 niniejszego Regulaminu).
(10) Wzór formularza odstąpienia od umowy stanowi Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu.
(1) Wobec Konsumentów ponosimy odpowiedzialność na zasadach określonych w bezwzględnie obowiązujących przepisach prawa, w szczególności w Kodeksie cywilnym oraz w ustawie z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta. W szczególności nie ograniczamy ani nie wyłączamy wobec Konsumentów odpowiedzialności za brak zgodności towaru z umową (§ 6 niniejszego Regulaminu) ani odpowiedzialności z tytułu szkody wyrządzonej przez produkt niebezpieczny.
(2) Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności określone w ust. (3)–(6) poniżej mają zastosowanie wyłącznie w umowach zawieranych z Przedsiębiorcami i nie znajdują zastosowania wobec Konsumentów.
(3) Odpowiedzialność za winę umyślną i rażące niedbalstwo jest nieograniczona.
(4) W przypadku lekkiego niedbalstwa naruszającego istotne obowiązki umowne odpowiedzialność jest ograniczona co do wysokości do szkód przewidywalnych i typowych dla umowy. Istotne obowiązki umowne to takie, których wypełnienie umożliwia w ogóle prawidłowe wykonanie umowy i na których przestrzeganiu druga strona może regularnie polegać. Termin przedawnienia roszczeń Przedsiębiorców na podstawie niniejszego ustępu wynosi jeden rok.
(5) Ustęp (4) nie dotyczy roszczeń wynikających z uszczerbku na życiu, ciele lub zdrowiu, z działań podstępnych, z tytułu udzielonej gwarancji, z tytułu odpowiedzialności za początkową niemożliwość świadczenia lub niemożliwość, za którą ponosimy odpowiedzialność, oraz roszczeń zgodnie z przepisami o odpowiedzialności za produkt niebezpieczny.
(6) W pozostałym zakresie, w umowach z Przedsiębiorcami, odpowiedzialność – niezależnie od podstawy prawnej – podlega ograniczeniu zgodnie z ust. (4).
(1) Obowiązuje prawo niemieckie. W przypadku konsumentów niniejszy wybór prawa ma zastosowanie tylko w zakresie, w jakim nie pozbawia go ochrony przyznanej przez bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa kraju, w którym konsument ma miejsce zwykłego pobytu (zasada korzyści). W szczególności bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa polskiego dotyczące odpowiedzialności za brak zgodności towaru z umową (§ 6 niniejszego Regulaminu, rozdział 5a ustawy o prawach konsumenta) oraz prawa odstąpienia od umowy (§ 7 niniejszego Regulaminu, rozdział 4 ustawy o prawach konsumenta) pozostają w pełni w zastosowaniu wobec Konsumentów mających miejsce zwykłego pobytu w Polsce, niezależnie od dokonanego wyboru prawa.
(2) Miejscem wykonania wszystkich świadczeń wynikających z łączących nas stosunków handlowych oraz właściwym sądem jest nasza siedziba, o ile nie Klient nie jest konsumentem, lecz przedsiębiorcą, osobą prawną prawa publicznego lub wyodrębnionym majątkiem publicznoprawnym. To samo dotyczy sytuacji, gdy Klient nie posiada ogólnej właściwości sądu w Niemczech lub UE, lub gdy miejsce zamieszkania lub zwykłego pobytu w momencie wniesienia powództwa nie jest znane. Uprawnienie do skierowania sprawy do sądu w innym miejscu właściwości ustawowej pozostaje nienaruszone.
(3) Przepisy Konwencji Narodów Zjednoczonych o umowach międzynarodowej sprzedaży towarów nie mają zastosowania.
(1) Sprzedawca nie jest zobowiązany do udziału w postępowaniu w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich i – o ile nie uzgodniono inaczej – nie zobowiązujemy się do udziału w takim postępowaniu.
(2) Niezależnie od powyższego informujemy, że Konsument ma możliwość skorzystania z pozasądowych sposobów rozpatrywania reklamacji i dochodzenia roszczeń. W szczególności Konsument może: a) zwrócić się do stałego polubownego sądu konsumenckiego działającego przy wojewódzkim inspektorze Inspekcji Handlowej z wnioskiem o rozstrzygnięcie sporu; b) zwrócić się do wojewódzkiego inspektora Inspekcji Handlowej z wnioskiem o wszczęcie postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporu konsumenckiego; c) skorzystać z bezpłatnej pomocy powiatowego (miejskiego) rzecznika konsumentów lub organizacji społecznej, do której zadań statutowych należy ochrona konsumentów.
(3) Szczegółowe informacje o pozasądowych sposobach rozpatrywania reklamacji i dochodzenia roszczeń oraz zasady dostępu do tych procedur dostępne są na stronie internetowej Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów (UOKiK): www.uokik.gov.pl.
MissPompadour GmbH
Am Reitfeld 10
93161 Sinzing
Niemcy
Telefon: +49 941 206 068 20
E-mail: doradzamy@misspompadour.pl
Wpis do rejestru handlowego (Handelsregister): Sąd Rejonowy w Ratyzbonie (Amtsgericht Regensburg), numer HRB 17243
Numer identyfikacji podatkowej VAT UE (USt-IdNr.): DE325191656
Numer podatkowy (Steuernummer): 244/132/50508
Numer BDO: 000717628
Adres do korespondencji i składania reklamacji: MissPompadour GmbH, Am Reitfeld 10, 93161 Sinzing, Niemcy
Adres do zwrotu towaru (m.in. w przypadku odstąpienia od umowy): MissPompadour GmbH, Melitta-Benz-Str. 4, 94356 Kirchroth, Niemcy
Kroki techniczne prowadzące do zawarcia umowy, sam proces jej zawierania oraz możliwości dokonywania korekt odbywają się zgodnie z postanowieniami § 2 naszego Regulaminu (część I).
3.1. Językiem umowy jest język polski.
3.2. Nie przechowujemy pełnej treści umowy. Przed wysłaniem zamówienia za pośrednictwem internetowego systemu koszyka, dane umowy można wydrukować za pomocą funkcji drukowania w przeglądarce lub zapisać w formie elektronicznej. Po otrzymaniu przez nas zamówienia, dane zamówienia, wymagane prawem informacje dotyczące umów zawieranych na odległość oraz Regulamin zostaną ponownie przesłane do Klienta drogą mailową.
3.3. W przypadku zapytań ofertowych poza internetowym systemem koszyka, Klient otrzyma wszystkie dane umowy w ramach wiążącej oferty przesłanej drogą mailową, którą możesz wydrukować lub zapisać w formie elektronicznej.
Istotne cechy towaru i/lub usługi znajdują się w opisie artykułu oraz w informacjach uzupełniających na naszej stronie internetowej.
5.1. Ceny podane w poszczególnych ofertach oraz koszty wysyłki stanowią ceny całkowite. Zawierają one wszystkie składniki cenowe łącznie z wszelkimi obowiązującymi podatkami.
5.2. Koszty wysyłki nie są zawarte w cenie zakupu. Są one dostępne poprzez odpowiednio oznaczony przycisk na naszej stronie internetowej lub w opisie danego artykułu, są wykazywane oddzielnie w trakcie składania zamówienia i musisz je pokryć dodatkowo, chyba że obiecano dostawę bezpłatną.
5.3. Dostępne metody płatności są wskazane pod odpowiednio oznaczonym przyciskiem na naszej stronie internetowej lub w opisie danego artykułu.
5.4. O ile w poszczególnych metodach płatności nie zaznaczono inaczej, roszczenia z tytułu zawartej umowy stają się wymagalne natychmiast.
6.1. Warunki dostawy, termin dostawy oraz ewentualne ograniczenia w dostawie znajdują się pod odpowiednio oznaczonym przyciskiem na naszej stronie internetowej lub w opisie danego artykułu.
6.2. JZgodnie z prawem ryzyko przypadkowej utraty lub przypadkowego pogorszenia jakości sprzedanego towaru podczas wysyłki przechodzi na Konsumenta dopiero w momencie przekazania towaru, niezależnie od tego, czy wysyłka jest ubezpieczona, czy nie. Nie dotyczy to przypadku, gdy samodzielnie zlecono wykonanie wysyłki przewoźnikowi niewskazanemu przez przedsiębiorcę lub innej osobie wyznaczonej do realizacji wysyłki.
7.1. Odpowiedzialność za brak zgodności towaru z umową oraz tryb składania i rozpatrywania reklamacji (w tym 14-dniowy termin na udzielenie odpowiedzi) zostały uregulowane w § 6 naszego Regulaminu (część I).
7.2. Konsument jest proszony o niezwłoczne sprawdzenie towaru po dostawie pod kątem kompletności, oczywistych wad oraz uszkodzeń transportowych, a także o jak najszybsze poinformowanie nas oraz przewoźnika o wszelkich zastrzeżeniach. Niezastosowanie się do tej prośby nie ma wpływu na ustawowe uprawnienia Konsumenta z tytułu braku zgodności towaru z umową.
Zasady i warunki wykonywania prawa odstąpienia od umowy, w tym wzór formularza odstąpienia od umowy, zostały określone w § 7 naszego Regulaminu (część I) oraz w Załączniku nr 1 do niniejszego Regulaminu.
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
Empfänger (für die Übermittlung der Widerrufserklärung): MissPompadour GmbH, Am Reitfeld 10, 93161 Sinzing, Deutschland; E-Mail: beratung@misspompadour.de
Rücksendeadresse für Waren (falls zutreffend – siehe § 7 Abs. 7 der AGB): MissPompadour GmbH, Melitta-Benz-Str. 4, 94356 Kirchroth, Deutschland
Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren(*)/die Lieferung der folgenden Waren(*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*):
Bestellt am(*)/erhalten am(*):
Name des/der Verbraucher(s):
Anschrift des/der Verbraucher(s):
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):
Datum:
(*) Unzutreffendes streichen.